注意休息，别卧床不起

卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产，流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗？还真得区别对待。

单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题，正确的回答是“否”。国内外的生殖医学专家对此都做过研究，认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性。共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节，最终影响妊娠结局，有害无利。还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适、食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。

所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。

至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息买菜做饭的，有在济南租房躲避公婆亲友享受二人世界的，也有预定我们VIP房间与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总，不一而足。

对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是：

1、移植后腹痛：

经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛，并因此精神高度紧张、寝食不安。说来，腹部的不适，有真假两说。

假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。

真者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

2、移植后出血：

移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。

常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。

如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。

有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。

临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。

移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。

3、移植后腹胀胸闷：

移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。

取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。

4、关于阴道炎：

接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。

持平常心，吃家常饭

关于胚胎移植后的饮食，我主张采取一贯制方针，不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。

在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。

做俄罗斯试管婴儿，最佳年龄是多大？

通常，女性的最佳生育年龄在23~30岁之间，之后女性的生育年龄便和年龄反比。研究表明：女性在30岁以后，生育机能开始衰退，35岁后自然受孕几率急剧下降，由此，35岁被认为是女性生育能力的分水岭。

当然，这一切并不是凭空而论。

自然年龄生育能力的决定因素

女性的生育能力和卵巢功能息息相关，而女性的卵巢储备功能是不可逆的，即女性进入青春期后每个月都有一颗成熟的卵子排出，之后便逐渐减少，直至50~60岁全部耗尽。不仅卵巢功能会随年龄的增长而衰退，卵子质量也会衰老，子宫内环境也会变差，从而使得自然生育力直线降低。

据相关资料表明，20~29岁的生育率可达80%以上，30~35岁生育率为50%左右，40~45岁的生育率仅剩10%，甚至为零。所以说，年龄对女性的生育能力影响非常大，女性选择最佳年龄进行生育是最科学的，有利于女性自身的身体恢复和实现优生优育。

生育能力试管成功率的衡量标准

和自然生育一样，年龄对试管婴儿成功率的影响也是极大的，不同的年龄进行试管婴儿助孕，其成功率也会存在明显差距，即女性年龄在35岁以下的成功率要比35岁以上的成功率要高的多。

因为试管婴儿能否成功取决于精卵质量、胚胎好坏以及子宫内环境;而大龄的女性，通常会伴随着卵子质量下降、子宫内膜薄和发生染色体异常几率增大等问题。

那么，对于那些错过最佳生育年龄的备孕二胎大龄女性、卵巢早衰的女性而言，难道试管婴儿技术也不能让他们的生育梦想实现吗?

答案是否定的。

俄罗斯试管专家说，女性的实际年龄并不等同于卵巢年龄更不等同于生育年龄，试管婴儿能否成功，主要取决于患者的身体情况，只要卵巢功能好，卵子质量佳，多大年龄都是可以成功的。

卵巢“年龄”

在现实中，大龄女性拥有“年轻”卵巢的例子并不少见，此类女性进行试管助孕，其成功率还是很可观的。原因在于：虽说女性的卵巢储备较少，但其卵子质量相对较好，试管专家通过促排卵药物促使卵巢内的卵泡发育成熟，取卵后可获得多个优质的卵子，运用单精子注射技术(ICSI)将卵子与精子结合受精，然后进行囊胚培育，最后，囊胚通过PGS/PGD基因筛查诊断后再进行移植，便可获得很高的试管成功率。

子宫“年龄”

子宫是囊胚着床和生长孕育的场所，在囊胚质量良好的前提下，与其说大龄是难孕育、易流产的症结所在，不如直接说子宫内环境不佳才是罪魁祸首。年轻的女性不见得子宫环境就好，也并非大龄就意味着子宫环境就差，终究还是要看子宫内膜厚度以及内分泌水平方能判定。

俄罗斯试管专家说，子宫内膜厚度在8mm~12mm是最适合囊胚着床的，若子宫内膜过薄，不仅会导致囊胚着床不牢固而重新游离，着床后也极易因营养不足以致流产;而子宫内膜过厚，又会使得囊胚不易着床或直接无法着床。

另外，女性的内分泌失调，也会导致子宫内膜周期性变化紊乱，从而影响囊胚着床。所以，试管专家一般会先建议患者进行子宫调理，待到最佳状态时才进行囊胚移植，经调养无效者，则进行第三方辅助。

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